2021年2月10日に実施された慶応・薬学部の『英語』の全文和訳を掲載しています。
ただし、和訳はすべて機械翻訳サービスDeepLによって生成されたものです。
※空所補充問題は、管理人（この記事を書いている人）が正解だと思うものを入れています。
※解答速報ではないため、管理人は和訳に必要な作業以外は一切していません。悪しからずご了承ください。
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Google翻訳よりもかなり精度が高いと評判のDeepL翻訳がどれほどのものか、ぜひご覧ください。
果たして、翻訳家の仕事が奪われる日は近いのでしょうか？
第1問
①医療における後悔というと、一般的には臨床結果が悪かったときの後悔を思い浮かべますが、このような後悔の可能性は、ほとんどの医療判断に影を落としています。後悔の可能性は、患者さんの医療上の意思決定のほとんどすべてに影を落としています。医師や病院の選択から、診断を受け、予後を受け入れ、治療法を選択するか辞退するかに至るまでの各段階で、不確実性の要素があり、後悔のリスクがあります。確かに、失望は困難な選択をする上で避けられない側面である。しかし、失望は自己非難とは関連していないため、後悔とは大きく異なります。自己非難を核とした後悔は、患者さんの人生において最大の重荷の一つである。
②この問題を探り始めて驚いたのは、悪い結果を経験したからといって、必ずしも後悔につながるとは限らないということであった。知人が変形性関節症による慢性的な痛みで膝の手術を受けた。手術は失敗に終わり、痛みを我慢することはできませんでした。しかし、失望したが、彼には後悔はなかった。彼は、プロセスを踏んで、選択肢を検討し、情報に基づいた選択をしたと説明しました。研究者は、例えば、患者が意思決定をする前に、利用可能なすべての選択肢についての情報を考慮しなかった場合に起こる「プロセス後悔」について説明している。この患者は後悔のプロセスを回避し、自己非難を経験していない。
③がん検診・治療、出生前検査、選択手術など、さまざまな医療場面を対象とした実験もある。特に、インフルエンザなどのワクチン接種率の低さを説明するために、この研究が活用されています。”不作為や惰性の傾向である「見落としバイアス」は、「予期した後悔」を反映しており、多くの人がインフルエンザの予防接種を避ける結果となっています。健康なうちは、注射で病気になったら後悔することを期待しているのです。ワクチンの副作用のリスクは低く、症状も軽いにもかかわらず、多くの人は予防接種を省略し、後々のインフルエンザ発症のリスクを背負っているのです。
④一方、不作為よりも行動の方が優れていると信じてしまう「コミッション・バイアス」は、悪い結果になったときに後から 後悔する、つまり「経験的後悔」をもたらすことになる。心理学者のジョージ・ローウェンスタインは、「ホット」と「コールド」の感情状態での意思決定を区別しています。我々は痛みや急性の不安にいるとき、我々は “ホット “であり、我々は迅速に委託バイアスに私たちを素因づける私たちの状態を改善するだろうと想像している選択をする傾向があります。ホットな状態では、患者は治療によってもたらされるリスクを過度に軽視し、その治療が成功する可能性を過大評価し、結果が悪ければ後になって後悔する道を切り開くことになる。暑い状態で選択的処置を選択し、悪い結果に終わった患者は、コミッション・バイアスのために後悔するリスクが特に高いかもしれません。
⑤医師は医療における不確実性の要素を強く意識しているが、それに近いものとして後悔があることを認識していることは少ない。後悔はあらゆる形で強力な下火となり、私たちが戸惑うような行動に患者を駆り立てます。私たちは、予想される後悔が患者を意思決定の対立に陥れ、選択できないままにしてしまうことを認識すべきである。このような患者にとっては、恐れていることを率直に話し合い、前に進むための選択肢のリスクとメリットについて明確な視点を持てるように支援することで、予期される後悔を表面化させることが極めて重要である。将来経験する後悔の可能性を軽減するために、医師は感情の温度を下げ、可能であれば、患者に熱い状態での決断をさせないようにすることができる。最も緊急な状況を除いて、医師は、プロセスの後悔を回避するために、すべての治療オプションを検討しながら、慎重なプロセスを開始することができる。患者が意思決定をする際に他人の影響を大きく受けている場合には、役割の後悔の可能性にも注意を払うことができる。
⑥後悔は一般的にネガティブな感情として捉えられているが、既存の患者の後悔尺度では、ポジティブな影響を評価できていない。既存の患者の後悔尺度では、後悔がポジティブな影響を与えるかどうかはほとんど評価されていない。しかし、後悔の意識はポジティブなものであっても機能的なものであっても、行動を修正し、意思決定を強化するための強力な力となり得る。医師は、あらゆる形態の後悔の力を理解することで、患者がより良い意思決定を行えるように支援することができる。
（Jerome Groopman, M.D., and Pamela Hartzband, M.D.. 2017. “The Power of Regret.” The New England Journal of Medicine – Perspective. に基づく）
第2問
①物事の中には衝撃の恩恵を受けるものがあり、変動性、ランダム性、無秩序、ストレスにさらされることで成長し、冒険、リスク、不確実性を愛している。しかし、この現象はどこにでもあるにもかかわらず、「壊れやすい」の真逆を表す言葉がない。アンチフラジールと呼んでみよう。
②アンチフラジリティとは、レジリエンスやロバストネスを超えたものである。復元力のあるものは衝撃に抵抗して変わらないが、反脆弱性のあるものは良くなる。進化、文化、アイデア、革命、政治システム、技術革新、文化的・経済的成功、企業の存続、おいしいレシピ、都市の台頭、法制度、赤道直下の森林、細菌の抵抗力……この地球上の種としての私たち自身の存在さえも、この性質が背景にあります。そして、人間の体のような有機的（あるいは複雑）で生きているものと、机の上のホッチキスのような物理的な物体のような不活性なものとの境界線を決定するのは、防撓性なのです。
③経済システム、あなたの身体、あなたの栄養（糖尿病や多くの似たような現代の病気は、摂食のランダム性の欠如と、時折の飢餓というストレッサーの不在に関連しているように思われる）、あなたの精神など、私たちの身の回りにあるものがストレッサーやボラティリティの尺度のように見えるのは簡単です。彼らは明示的に市場のボラティリティから利益を得るように設計されています。
④反脆弱性は、脆弱性をよりよく理解することを可能にしている。病気を減らさなければ健康を改善することはできないし、損失を減らさなければ富を増やすことはできないのと同じように、反脆弱性と脆弱性はスペクトル上の程度である。
⑤車輪付きスーツケースの話を考えてみよう。私は、ほとんどすべての旅に本を詰め込んだ大きな車輪付きスーツケースを持ち歩いている。2012年6月、JFK空港の国際線ターミナルの外で、本を詰めた一般的で重いスーツケースを転がしていたとき、ケースの底にある小さな車輪と、それを引っ張るのに役立つ金属製の取っ手を見て、本を詰めた荷物を運んでいた頃のことをふと思い出した。私はポーターを雇う余裕がなかったし、雇えたとしても、それをするのは気が引けるものではなかった。私は30年間、車輪の有無にかかわらず、同じターミナルを通過してきましたが、そのコントラストは不気味でした。それは私たちがいかに想像力に欠けているかを痛感させました。
⑥メソポタミア人が発明したと思われる車輪が発明されてから、この見事な発明が実現するまでに６千年近くかかったことが想像できるだろうか？そして、私のような旅行者は何十億時間もの時間を費やして、無礼な税関の職員でいっぱいの廊下を荷物を運んでいた。確かに、非常に重要なことではあるが、私たちが話しているのは些細なことである。
⑦しかし、その技術はあくまでも遡及的には些細なものであって、将来的には些細なものではない。発見と実装のプロセスには、何か卑劣なものがあります。私たちは、小さな（あるいは大きな）偶然の変化によって管理されていて、それは私たちが認める以上に偶然のものです。物事のオプション性を認識しているように見える少数の先見性のある人を除いて、私たちは大きな話をするが、ほとんど想像力を持っていない。私たちを助けてくれるランダム性が必要なのだ。ランダム性は2つのレベルで役割を果たします：発明と実装です。私たちは偶然の役割を軽視していますが、特に私たち自身の発見に関しては、最初の点はそれほど驚くべきことではありません。
⑧実施は必ずしも発明から進むとは限らない。それには運と状況が必要です。医学の歴史を振り返ってみると、治療法を発見した後、それを実行に移すという奇妙な順序で、まるで二つが全く別の事業であるかのように、二つ目の方が前者よりもずっと難しく、後者の方がずっと難しいのです。ここに必要なのは、自分の手の中にあるものに気づく知恵である。
⑨半分発明と呼ばれるもののカテゴリーがあり、半分発明の中に半分発明を取り入れることが本当のブレイクスルーになることが多い。発見したものをどうするか、自分だけが持つことのできるビジョンをどうするか、ビジョナリーが必要になることもあります。例えば、コンピュータのマウスやグラフィカル・インターフェースと呼ばれるものを考えてみましょう：スティーブ・ジョブズがそれを机の上に置き、次にラップトップに置きました。物事は、彼らが言うように、”私たちを見つめている”。
⑩車輪の話で見たように、（試行錯誤による非対称効果のおかげで）アンチフラジリティは知性に勝る。しかし、ある程度の知性は必要である。合理性の議論から、必要なのは、手にしているものが以前のものよりも優れていることを 受け入れる能力、つまり、選択肢の存在を認識する能力であることがわかる。そして、技術の歴史から見ても、このようにアンチフラジリティによって与えられた選択肢を使う能力は保証されていない：物事は長い間、私たちを見ている可能性がある。私たちは、車輪とその使用の間のギャップを見ました。医学研究者は、このような遅れを「トランスレーショナル・ギャップ」と呼んでいますが、これは正式な発見から最初の実装までの時間差のことで、どちらかと言えば、過剰なノイズと学術的な関心のために、現代では長くなっていることが示されています。
⑪歴史家のデビッド・ウートンは、細菌の発見から病気の原因としての細菌の受容までの間の２世紀のギャップ、腐敗の細菌理論から防腐剤の開発までの間の３０年の遅れ、防腐剤から薬物療法までの間の６０年の遅れについて述べている。
（Nassim Nicholas Taleb. 2012. “Antifragile: Things Gain from Disorder.” に基づく）
第3問
①すべての生命の進化の中で、ウイルスは表裏一体の役割を果たしています。ウイルスはそれ自体が生命体ではないが、それが宿主に引き起こす事象の複雑さと生命力とを調和させることは困難である。侵略軍のように、ウイルスは自分の遺伝子情報を複製するための作戦をサポートするために必要な武器を生きている宿主に依存しています。彼らの基本的な必要性はエネルギーです。細胞はエネルギー的に豊富な構成要素と構造の供給源であり、ウイルスはこのエネルギーを利用して増殖に燃料を供給しなければなりません。ウイルスの天才的な才能は、生命システムのエネルギーを、エネルギーに富み、高度に「秩序化」されたウイルス粒子に取り込んで、環境に「無秩序」を返すことです。彼らのコード化された情報は、スリップストリームの中で、生物からのエネルギーを犠牲にして増殖し、進化する。ウイルスは、熱力学の法則に従う、この反応混合物の中の洗練された物質に過ぎないかもしれないが、その進化は、生物界を支配するのと同じダーウィン進化の法則に支配されている。
②ウイルスメタゲノムは、生物圏に存在する新規の遺伝情報の最大のリポジトリである。この遺伝的多様性の創造は、生命の三領域のどれにも類を見ない偉業であり、その多くは暗黒物質のままである。その乱雑性と継続的な多様性の結果として、暗黒物質は今後も生物圏における遺伝的イノベーションの支配的な源であり続けるでしょう。私たちが知っているウイルスはかなりの少数派です。海洋のウイルス、げっ歯類、コウモリ、霊長類のウイルス、そして私たち自身のウイルスは、確かにまだ文書化されていないよりも複雑であり、将来の進化の革新の源となることは必至です。ウイルスメタゲノムは、特に変化に対応して進化を促進し続けるであろう。変化を最も広い意味で解釈すると、ウイルスメタゲノムの進化的発明と、迅速かつ日和見主義的な進化のためのウイルスの能力を解き放つ活性化因子となるだろう。
③ウイルスは単なる生命の病原体ではなく、生命の義務的なパートナーであり、地球上の自然界の強大な力を持っています。ウィルスは単なる生命の病原体ではなく、生命の義務的なパートナーであり、地球上の自然界に存在する手ごわい存在です。夕陽が沈む海に思いを馳せながら、海水の中に含まれるウイルスの粒子の数を考えてみてください。私たちの環境に存在するウイルスの数と多様性は、私たちに危害を加えることへの恐怖心よりも、この大量のウイルスの中で私たちが安全であることへの畏敬の念を抱かせてくれるはずである。
④人類への利益と脅威のバランスをとることは、実りのない作業である。ウイルスのメタゲノムには、生物医学に有用な新しい遺伝子機能が含まれ、ウイルスは必須の生物医学ツールとなり、ファージは一次産生を最適化して海の健康を最適化し続けるだろう。また、ウイルスは、ポスト抗生物質時代の抗生物質薬剤耐性の開発を加速させる可能性があり、新興のウイルスは、私たちの快適さを脅かし、経済的にも社会的にも私たちの社会に挑戦する可能性があります。しかし、これらの長所と短所を単純に比較するだけでは、ウイルスを正当化することにはならず、自然界におけるウイルスの正当な位置を認めることにもなりません。
⑤謙虚に、私たちは、ダーウィンの進化の産物であるウイルスと同じものであることを認めるべきである。進化論に懐疑的だったであろうアイルランドの詩人ジョナサン・スウィフト（1667-1745）は、「宇宙は原子の偶然の集合体によって形成された」と書いています。私は、アルファベットの偶然のごちゃごちゃが、最も独創的な哲学の論文になることを、これ以上は信じない」と書いている。ウイルスや生命は、ランダムな出来事の中で生まれ、自然の普遍的な熱力学と自然淘汰の法則の下で選択された、まさにそのような「哲学論文」なのです。
⑥生命とウイルスは切っても切れない関係です。ウイルスは生命を補完するものであり、時に危険であるが、常に美しいデザインを持っている。自らのエネルギーを生み出す自律的な複製システムは、様々な形の相互依存関係を育んでいく。ウイルスは、地球上での生命の成功のための避けて通れない副産物である。多くの化石は、内因性レトロウイルスや内因性ウイルス要素に見られるように、私たちの祖先の進化に確かに強力な影響を与えたものです。ウイルスや原核生物のように、我々はまた、原始的なRNAベースの世界からの進化の間に継承と水平方向の遺伝子移動によって獲得した遺伝子のパッチワークです。
⑦美しさは見る人の目に宿る」というのはよく言われることです。夕焼け、デザイナーズドレスのドレープ、シルクのネクタイの柄など、目に見えるものに対する自然な反応ですが、詩の一行や、特に効果的なキッチン用品、あるいは銃器の冷酷な効率性などにも見出すことができます。後者は、デザインの美しさを人間が独自に認めたものです。ウイルスの進化的デザインの美しさを認識できるのは、人間性なのです。それらは進化のユニークな産物であり、生命の必然的な帰結であり、生命と自然の法則を利用して進化的発明を煽る感染性のエゴイスティックな遺伝情報である。
（Michael G. Cordingley. 2017. “Virses: Agents of Evolutionary Invention.” に基づく）
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